收費調整

收費調整（時評）

特區政府檢討公立醫院收費，相關收費改革方案三月二十五日公布，其中最受關注的急症室收費方面，診症費用將由現時每人每次一百八十港元（下同）增加至四百元，但由護士分流站分流的第一、二類病人，即危殆及危急病人可獲豁免收費。急症病床住院收費每日三百元 ；療養、復康及精神科病床，每日收費為二百元。專科門診及家庭醫學門診亦會設標準藥費，每項藥物分別收費二十元及五元，每次最多取藥份量為四星期。門診服務的收費方面，普通科門診每次收一百五十元，專科門診每次診症收費二百五十元。病理檢驗、放射造影等項目將會逐項收費，基礎免費，進階收費由五十元至五百元不等。

醫務衞生局局長盧寵茂表示，現時公營醫療系統面對四大困境，包括基層和專科的系統失衡，「多輕症塞急症」的資助錯配，服務浪費包括部分造影服務毋須付費，輪候時間長造成求過於供等。他表示，檢討醫療收費做法一直存在，不過上一次收費調整已經是八年前的二零一七年，這次實在是有需要。盧寵茂說，收費改革方案有五大原則，包括政府對市民健康的承擔不變、不減；能者、輕症者應該共付，擴展及提升共付機制及比率；加強對貧、急、重、危疾病人的保障，減少浪費；改革後維持高度資助，整體公營資助率目標維持在九成；及令市民明白、接受改革過程，改革會循序漸進，目標五年內達致目標。

盧寵茂說，考慮到市民負擔能力，公立醫院收費改革將分階段推行，最新公布的調整將於二零二六年推行，其後每兩年按既有機制檢討收費水平。盧寵茂表示，今次並非跟隨通脹調整公營醫療收費，而是改革，原因是以往的收費制度不可持續，存在一定弱點，令公營醫療服務不能更精準資助；急症室收費不應與普通門診直接比較，市民亦不應將急症室當成普通科門診。

醫管局行政總裁高拔陞預料，急症室加費後，第四、五類非危急病人一定會減少，讓急症服務更有能力照顧必須的病人。高拔陞強調，急症室與私家醫生診治傷風咳是兩回事，政府醫院急症室是一年三百六十五日、全日二十四小時開放，應照顧嚴重事故如大型車禍的危重病人，不能與私家診所比較，而相同的危重病人如到私家醫院治療，確實收費將遠超公立醫院急症室。

公營醫療服務收費改革方案公布後，自然引起許多爭議，特別是急症室求診分類收費，危重緊急者免費、非緊急者收費加至四百元，求診病人的個人感覺與負責分流的護士對是否緊急的看法不同，必然會有許多爭拗。有人認為被界定為「貧」者免收費，將造成更多人申請綜援；有人認為檢查項目分項收費，增加普通市民負擔；有人認為公立醫院收費增加，必會刺激私家醫院提高收費，連分布各區街道的私家診所、家庭醫生也會隨之加價；也有人認為公營醫療收費改革的背後，是向私人執業醫生傾斜。

我老牛自從十幾年前確診患有高血壓後，一直在公立診所覆診及取藥，親自見證了公營診所由排隊掛號到電話預約、到後來每次覆診之後預約下次覆診期的改革過程，真是越來越方便和考慮周到，令老牛這個「長期病患者」免除了許多麻煩。我不時向在廣州的老同學「炫耀」香港的公營醫療制度，我說，每次覆診收費五十元，包了三個月的四種藥，如果這些藥丸逐粒購買，至少要花上千元，所以香港不會有內地老同學那種「不敢病」、「病不起」的情形。這便是香港醫療制度優勝之處，也是香港成為全球長壽之冠的重要原因。

我老牛也也享用過幾次公立醫院的急症室服務，特別是二零二二年十月確診心臟血管收窄之後，先後三次因為感到氣促胸悶而入急症室，收費一百八十元包了心電圖、照肺和驗血等三項基本檢查診斷項目，親身感受到急症室前線醫護人員的沉重壓力，也看到不時有血流披面的傷者、或者垂危長者由救護車送來搶救，醫護人員忙作一團，分身乏術、應接不暇；而不少並非緊急求診者仍願意在大堂等候四至八小時。所以老牛明白，政府這次來一個大改革，實在不得已而為之，因為這種令急症室前線醫護人員難以應付的狀況不能再繼續下去了。

老牛也明白，許多人白天要上班；打電話預約政府診所也極難打得入、打得通、預約得到；而市面上提供夜診服務的診所甚少，所以晚上到急症室求診。這便是官員稱市民「把急症室當作普通科門診」之說的由來。但其實近年公私營醫療機構，包括私人執業的家庭醫生，許多都加開夜診以方便白天上班的市民。但是收費差異仍然是市民選擇時考慮的重要因素。我在急症室等候見醫生時，聽到旁邊一位候診病人對朋友說︰「私家醫生每次收三百，私家醫院收四百，急症室收一百八十，仲做埋照肺、驗血幾樣檢查，咁抵，梗係來睇急症啦。」如今政府為了理順公營醫療的供需關係，不得不由收費改革着手。老牛作為多年來一直接受政府醫療服務的「長期病患者」，也理解政府的難處和苦衷；加上如今政府陷入財赤、恐怕幾年都難以實現收支平衡，沒有更多資源投放到公營醫療，病人也只好多付一點吧。（二零二五年三月二十九日）